PENDAFTARAN KEANGGOTAAN WALET99.COM

Silahkan isi form berikut dengan lengkap, benar dan sesuai kartu identitas
(KTP/SIM/Passport) yang masih berlaku untuk mengaktifkan keanggotaan Anda

bagian bertanda (*) wajib diisi

DATA JARINGAN :

ID Sponsor *
ID Upline *
Penempatan *
 
DATA AKTIVASI :

ID KARTU *

( Lihat pada Kartu Keanggotaan )
PIN *

( Lihat pada Kartu Keanggotaan )
Password Login *
 
DATA PROFILE :

Nama Bisnis *
Nama *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
(Contoh : 10-12-1977)
Alamat *
Kota *
Provinsi  
Kode Pos
No. Identitas *
Telepon
Handphone *
Operator Cellular
Email *  
Ibu Kandung *
WARIS *
NPWP
 
DATA BANK :

No. Rekening *
Atas Nama *
Bank *  
Cabang